- Početna
- Koje probleme rešavam
- Anksioznost lečenje
- Socijalno anksiozni poremećaj (F40.10)
Socijalno anksiozni poremećaj · DSM-5 300.23
Socijalna fobija (F40.10)
Kada između tebe i drugih ljudi stoji nevidljivo staklo — i sve što želiš da kažeš ostaje sa tvoje strane.
Socijalno anksiozni poremećaj, poznat i kao socijalna fobija, je izražen strah od situacija u kojima te drugi posmatraju, procenjuju ili bi mogli negativno da ocene. Nije reč o stidljivosti, već o strahu koji sužava posao, prijateljstva i svakodnevicu. Kod Aleksandra učiš da to staklo postepeno nestane. Prvi razgovor je besplatan i traje 20 minuta.
Šta je socijalna fobija
Želim da budem tu, ali ne mogu
Socijalno anksiozni poremećaj karakteriše snažna nelagodnost u socijalnoj interakciji i strah da će te drugi negativno proceniti. Nelagodnost prati automatsko uzbuđenje tela: zastoj daha, ubrzan rad srca, mučnina, znojenje, crvenilo, drhtanje.
Simptomi se razlikuju po jačini i mogu dovesti do izbegavanja društvenih situacija, što otežava prilagođavanje na poslu, u školi i u odnosima. Strah se može proširiti i na sasvim rutinske aktivnosti — jelo pred drugima, potpisivanje pred službenikom ili korišćenje javnog toaleta.
Najvažnije: osobe sa socijalnom fobijom žele da učestvuju u društvenim aktivnostima. Anksioznost je ta koja učešće čini nepodnošljivim — pa se vremenom javljaju izolacija i manjak prilika da se socijalne veštine razvijaju.
Šta se dešava u telu
- Crvenilo
- Znojenje
- Drhtanje ruku ili glasa
- Ubrzan rad srca
- Mučnina
- Zastoj daha
- "Prazna glava"
Kriterijumi po DSM-5
Devet rečenica jedne dijagnoze
DSM-5 navodi devet kriterijuma. Ovde su parafrazirani, kao rečenice koje ljudi sa socijalnom fobijom često prepoznaju kod sebe.
- 1
Strah od posmatranja
Izražen strah u situacijama u kojima te drugi mogu posmatrati ili procenjivati — razgovor, jelo pred drugima, nastup.
- 2
Strah od odbacivanja
Strah da ćeš pokazati anksioznost ili se ponašati na način koji će drugi negativno oceniti ili odbaciti.
- 3
Uvek isto
Takve situacije gotovo uvek izazivaju strah ili anksioznost.
- 4
Izbegavanje
Situacije se izbegavaju ili se podnose uz intenzivan strah i nelagodnost.
- 5
Nesrazmera
Strah je nesrazmeran stvarnoj pretnji i društvenom kontekstu.
- 6
Trajanje
Strah, anksioznost ili izbegavanje traju najmanje šest meseci.
- 7
Posledice
Stanje značajno utiče na posao, školovanje, odnose ili druge važne oblasti života.
- 8
Drugi uzrok isključen
Ne objašnjava se dejstvom supstanci, lekova, telesnom bolešću ili drugim poremećajem.
- 9
Kod telesnih stanja
Ako postoji drugo medicinsko stanje (npr. mucanje, gojaznost, ožiljci), strah i izbegavanje su jasno nepovezani sa njim ili preterani.
Početak i učestalost
Počinje rano, traje dugo
Prema DSM-5, prosečan uzrast pojave socijalne fobije je 13 godina, a kod 75% osoba prvi simptomi se javljaju između 8. i 15. godine. Početak može biti postepen i neprimetan, ili nagao — posle neprijatnog ili ponižavajućeg događaja.
Uzrast pojave
8–15 godina
Sa čim se često javlja
- Drugi anksiozni poremećaji
- Depresija
- Zloupotreba alkohola, lekova ili droga — često kao pokušaj da se usamljenost i napetost u društvu "podmažu"
Faktori rizika
Odakle dolazi staklo
Socijalna fobija nastaje iz spoja temperamenta, iskustava i naučenih obrazaca. Nijedan faktor sam po sebi ne "pravi" poremećaj, ali zajedno povećavaju rizik.
- 01
Temperament
Osobe sklone strahu, opreznosti i inhibiciji u novim situacijama imaju veći rizik.
- 02
Nesigurna samoprocena
Sklonost da se sopstveno ponašanje i utisak na druge procenjuju strože nego što jesu.
- 03
Vršnjačko nasilje
Deca koja su doživela ruganje, isključivanje ili nasilje vršnjaka spadaju u rizičnu grupu.
- 04
Nasleđe
Postoji genetski potencijal — socijalna anksioznost se češće javlja u pojedinim porodicama.
- 05
Naučeno ponašanje
Veliki deo socijalne anksioznosti smatra se naučenim: iz porodice, škole ili ponovljenih neprijatnih iskustava.
- 06
Telesni izgled u adolescenciji
Gojaznost je identifikovana kao faktor rizika kod tinejdžera, najčešće zbog podsmeha i osetljivosti na pogled drugih.
Prva rečenica ne mora biti savršena
Ako ti je lakše da pišeš nego da zoveš — piši. Aleksandar lično odgovara na svaku poruku, a uvodni razgovor od 20 minuta je besplatan.
Poruka, e-mail ili poziv · Bez obaveze
- Telefon
- 062 262 195
- kontakt@psihobata.com
Kako se ispoljava
Šest lica socijalne anksioznosti
Kod nekih ljudi strah je vezan samo za nastup pred drugima, a kod drugih za gotovo svaku društvenu situaciju. Najčešće se javlja u ovim oblicima:
- "
Nastup i izlaganje
Prezentacije, sastanci, govor pred publikom, usmeni ispit. Strah da će se videti trema.
- "
Razgovor i upoznavanje
Započinjanje razgovora, "mali razgovor", upoznavanje novih ljudi, izlasci.
- "
Telefon i poruke
Odlaganje poziva, strah od javljanja, dugo prepravljanje jednostavnih poruka.
- "
Jelo i piće pred drugima
Strah da će se primetiti drhtanje ruku ili da ćeš uraditi nešto "pogrešno".
- "
Autoritet
Razgovor sa šefom, profesorom, lekarom ili službenikom; traženje povišice ili pomoći.
- "
Svakodnevne sitnice
Plaćanje na kasi, potpis pred drugima, javni toalet, ulazak u prostoriju u kojoj su svi već seli.
Ako se prepoznaješ u bar jednom obliku koji mesecima menja tvoje odluke, vredi o tome razgovarati.
Terapija izlaganja
Lestvica: stepenik po stepenik
Važan deo lečenja je postepeno suočavanje sa situacijama koje izazivaju anksioznost — sistematska desenzitizacija. Pravi se lestvica od najlakše do najteže situacije, pa se penje korak po korak, uz pripremu. Ovo je primer lestvice; dodirni stepenike koje već možeš.
Hipnoterapija i lečenje
Simptom nije problem, već rezultat
Hipnoterapija posmatra socijalnu anksioznost ne kao manu, već kao rezultat naučene strategije koju osoba nesvesno i dosledno sprovodi — i koja uvek daje isti ishod: nesigurnost, znojenje, drhtanje, povlačenje. Hipnotičkim tehnikama ta strategija se osvešćuje, a zatim se stari program zamenjuje novim, funkcionalnim — u kome se osećaš prihvaćeno i sigurno.
Hipnoterapijski tretman obuhvata:
- Osvešćivanje uzroka socijalne anksioznosti
- Uklanjanje negativnih i ograničavajućih uverenja
- Oslobađanje od strahova, fobija i napada panike
- Oslobađanje od nervoze
- Rad na simptomima: znojenju, drhtanju, strahu od nesvestice
- Pripremu i vođenje terapije izlaganja
- 01
Besplatan razgovor
20 minuta, telefonom, porukom ili video pozivom — kako ti je lakše.
- 02
Mapa situacija
Zajedno pravite lestvicu: od situacija koje su podnošljive do onih koje izbegavaš.
- 03
Hipnoza
Osvešćivanje nesvesne strategije i uvežbavanje nove reakcije u stanju opuštenosti.
- 04
Izlaganje
Penjanje uz lestvicu u stvarnom životu, uz pripremu i analizu posle svakog koraka.
Hipnoza je komplementarna metoda. Ako uzimaš lekove, ne ukidaj ih niti menjaj bez dogovora sa lekarom.
Diferencijalna dijagnoza
Socijalna fobija ili nešto drugo?
Povlačenje od ljudi može imati različite uzroke. Izaberi stanje da vidiš po čemu se razlikuje od socijalne fobije.
Stidljivost i introvertnost su normalne osobine ličnosti. Stidljivost može biti i poželjna, a introvertnost je izbor koji omogućava dublje razmišljanje. Socijalna fobija, za razliku od njih, izaziva patnju i ozbiljno sužava život.
Kod agorafobije strah se odnosi na napuštanje sigurne zone i mesta iz kojih je teško pobeći — ne na procenu drugih ljudi. Poreklo straha je drugačije.
Panični poremećaj je akutna aktivacija nervnog sistema bez preteće situacije. Kod socijalne fobije napad se javlja zbog straha od procene.
Generalizovani anksiozni poremećaj je globalna zabrinutost oko više tema — posla, zdravlja, novca — a ne prvenstveno oko društvenih situacija.
Posttraumatski stresni poremećaj može dovesti do povlačenja od ljudi, ali je doživljaj nesigurnosti kvalitativno drugačiji i vezan za traumatski događaj.
Specifične fobije su usmerene na određeni objekat ili situaciju — visinu, letenje, životinje — a ne na pogled drugih.
Depresija može biti posledica dugotrajne socijalne fobije, ali je posebno stanje, u kome dominiraju gubitak energije i zadovoljstva.
Kod njega se osoba povlači zbog uverenja o telesnim nedostacima koje drugi ne vide ili ih smatraju sitnim.
Kod autizma povlačenje može poticati iz nezainteresovanosti ili teškoća u socijalnoj komunikaciji, a ne iz straha od procene.
Kod pojedinih poremećaja ličnosti osoba se povlači jer smatra da su drugi krivi ili nepouzdani — uverenje je drugačije.
Kome je namenjena
Kada pogled drugih košta
Socijalna fobija ne bira zanimanje. Ipak, najviše košta tamo gde se svakodnevno nastupa pred drugima.
Preduzetnici i menadžeri
Prezentacije, pregovori, sastanci sa investitorima, vođenje tima. Kod ljudi iz biznisa socijalna anksioznost često se krije iza reči "nisam za javne nastupe" — i košta prilika.
Sportisti
Izjave za medije, pogled publike, konferencije posle utakmice, odnos sa trenerom i saigračima. Kod sportista strah od procene može da bude jači od pritiska samog takmičenja.
Studenti
Usmeni ispiti, prezentacije seminarskih radova, pitanja na predavanjima.
Zaposleni
Traženje povišice, javljanje na sastancima, rad u open space kancelariji.
Oni koji se "leče" čašom
Alkohol pred izlazak ili sastanak da bi razgovor bio lakši.
Roditelji
Kada prepoznaju povlačenje kod deteta i ne znaju da li je to "samo stidljivost".
Česta pitanja
Pitanja o socijalnoj fobiji
Da li je socijalna fobija isto što i stidljivost?
Nije. Stidljivost je normalna osobina ličnosti. Socijalna fobija je poremećaj u kome strah od procene izaziva patnju, izbegavanje i posledice na posao i odnose, najmanje šest meseci.
Kada počinje socijalna fobija?
Najčešće u detinjstvu i ranoj adolescenciji — prosečno oko 13. godine, a kod većine između 8. i 15. godine. Ali se leči u bilo kom uzrastu.
Da li je strah od javnog nastupa socijalna fobija?
Može biti njen oblik, ako je strah izražen, traje mesecima i menja tvoje odluke. Ako se strah javlja samo pri nastupu, radi se o užem obliku socijalne anksioznosti.
Kako izgleda terapija izlaganja?
Pravi se lestvica situacija od najlakše do najteže, pa se postepeno, uz pripremu, prolazi stepenik po stepenik. Nijedan korak se ne preskače.
Kako pomaže hipnoza?
Hipnoza pomaže da se osvesti nesvesna strategija koja proizvodi anksioznost, da se oslabe ograničavajuća uverenja i ublaže telesni simptomi, kao i da se izlaganje pripremi u opuštenom stanju. Komplementarna je metoda i deluje kao deo celog plana.
Mogu li da počnem porukom umesto poziva?
Možeš. Piši na kontakt@psihobata.com ili pošalji poruku — Aleksandar lično odgovara.
Da li može online?
Može. Seanse traju 50 minuta i održavaju se u kabinetu na Banovom brdu ili putem video poziva. Za mnoge je online dobar prvi korak.
Pijem pre izlazaka da bih se opustio/la. Da li je to problem?
Alkohol kratkoročno smanjuje napetost, ali dugoročno održava strah i nosi rizik zavisnosti. To je čest obrazac kod socijalne anksioznosti i o njemu vredi otvoreno razgovarati.
Lakše ti je da pišeš? Pošalji pitanje — odgovor stiže lično od Aleksandra.
Postavi pitanje →Za kraj
Staklo nije zid
Socijalna anksioznost je naučena strategija — a ono što je naučeno, može se i promeniti. Uz podršku, pripremu i postepeno izlaganje, razgovori, sastanci i nastupi prestaju da budu ispit i ponovo postaju deo života. Prvi korak je kratak, besplatan razgovor.
Ne moraš da postaneš neko drugi. Dovoljno je da tvoj glas pređe na drugu stranu stakla.