- Početna
- Koje probleme rešavam
- Depresija lečenje
- Depresivni poremećaj izazvan supstancama / medikamentima
Depresivni poremećaj · supstance i lekovi · DSM-5
Depresija izazvana supstancama i lekovima
Kada raspoloženje padne posle čaše, tablete ili noći koja je trajala predugo — i kada je važno znati šta je bilo prvo.
Alkohol, droge, pa i neki propisani lekovi mogu da izazovu pravu depresivnu sliku — tokom dejstva, u danima povlačenja ili posle početka nove terapije. Takva depresija često slabi kada supstanca izađe iz organizma, ali ne uvek, i nikad ne treba da je čekaš sam/a. Kod Aleksandra dobijaš mirnu, stručnu procenu bez osude: zajedno razdvajate šta je posledica supstance, a šta traži dublji rad, uz jasnu saradnju sa lekarom kada je reč o terapiji.
- Bez osude i bez predavanja
- 50 minuta po seansi
- Uživo i online
- Upotreba
- Povlačenje
- Prestanak
- Oporavak
Simptomi se javljaju tokom ili ubrzo posle intoksikacije ili povlačenja — i slabe posle prestanka.
okvirni period posle prestanka u kom se prati da li simptomi slabe
Šta je ovaj poremećaj
Kada depresiju pokreće supstanca
Depresivni poremećaj izazvan supstancama ili medikamentima dijagnostikuje se kada se depresivni simptomi pojave kao posledica uzimanja psihoaktivnih supstanci — alkohola, droga ili lekova — ili kao rezultat njihovog povlačenja iz organizma.
Depresija posle upotrebe droga, alkohola i pojedinih lekova je česta. Ovakvi poremećaji su povezani sa konkretnim supstancama, a alkohol je verovatno najčešći pokretač. Zato se ime supstance nalazi i u samom nazivu dijagnoze — na primer „depresivni poremećaj izazvan alkoholom" — a od supstance zavisi i šifra.
-
MitČinjenica
Alkohol mi pomaže da se opustim, pa ne može da izazove depresiju.
Alkohol kratkoročno opušta, ali deluje kao depresant centralnog nervnog sistema. Redovno pijenje i „teški" dani posle su među najčešćim pokretačima depresivnih simptoma.
Dodirni za činjenicu -
MitČinjenica
Ako lek propiše lekar, ne može da utiče na raspoloženje.
I propisani lekovi ponekad imaju psihičke neželjene efekte. To nije razlog za prekid na svoju ruku, već za razgovor sa lekarom koji je lek propisao.
Dodirni za činjenicu -
MitČinjenica
Pad posle vikenda i izlaska je samo mamurluk.
Kratkotrajan pad posle intoksikacije je čest, ali ako se ponavlja, traje danima ili je izražen, zaslužuje pažnju — posebno kod stimulansa i kombinovanja supstanci.
Dodirni za činjenicu -
MitČinjenica
Kad prestanem, sve će samo od sebe proći.
Kod mnogih se raspoloženje zaista popravi u nedeljama apstinencije. Ali taj period ume da bude najteži, a rizik od povratka je tada najveći — podrška pravi razliku.
Dodirni za činjenicu
Dijagnostički kriterijumi · DSM-5
Uputstvo koje čita kliničar
Kriterijumi su ovde prepričani jednostavnim jezikom. Pišu se kao uputstvo uz lek: jasno, redom — i služe da se razlikuje depresija koju izaziva supstanca od depresije koja postoji nezavisno od nje.
Izražen poremećaj raspoloženja
U kliničkoj slici preovlađuje uporno depresivno raspoloženje ili jasno smanjeno interesovanje i uživanje u svim ili skoro svim aktivnostima.
Veza sa supstancom
Istorija, pregled ili laboratorijski nalazi pokazuju oba sledeća uslova:
- 1simptomi iz kriterijuma A razvili su se tokom ili ubrzo posle intoksikacije, povlačenja ili izlaganja leku
- 2supstanca ili lek o kome je reč može da izazove takve simptome
Nije nezavisna depresija
Slika se ne može bolje objasniti depresivnim poremećajem koji nije izazvan supstancom. Na nezavisnu depresiju upućuje:
- •simptomi su postojali pre početka upotrebe supstance ili leka
- •simptomi traju značajno dugo — okvirno oko mesec dana — posle prestanka akutnog povlačenja ili teške intoksikacije
- •postoje drugi dokazi o nezavisnoj depresiji, na primer ranije epizode bez upotrebe
Nije samo delirijum
Poremećaj se ne javlja isključivo tokom delirijuma.
Utiče na život
Stanje izaziva klinički značajnu patnju ili narušava funkcionisanje na poslu, u porodici, odnosima ili drugim važnim oblastima.
Ova dijagnoza se postavlja umesto dijagnoze same intoksikacije ili povlačenja samo kada depresivni simptomi preovlađuju u kliničkoj slici i dovoljno su izraženi da zahtevaju posebnu kliničku pažnju.
Vremenska linija
Šta je bilo prvo — i šta ostaje
Pomeri klizač i prođi kroz tipičan tok. Upravo redosled događaja — kada su simptomi počeli i da li slabe posle prestanka — najviše govori o tome da li depresiju izaziva supstanca.
Pre upotrebe
Raspoloženje je stabilno ili ima svoje uobičajene oscilacije. Važno je znati kako si se osećao/la pre — to je polazna tačka svake procene.
Intoksikacija
Tokom dejstva supstance ili nekoliko sati posle mogu se javiti potištenost, praznina, plačljivost ili razdražljivost — naročito kod alkohola i sedativa.
Povlačenje
Kada dejstvo prestane, dolazi „pad": umor, bezvoljnost, nesanica ili preterano spavanje, beznađe. Kod stimulansa, poput kokaina i amfetamina, taj pad ume da bude vrlo težak.
Prve nedelje apstinencije
Kod depresije izazvane supstancom simptomi obično slabe iz nedelje u nedelju. Ovaj period je najbolji pokazatelj šta je zaista posledica supstance.
Oko mesec dana posle
Ako simptomi traju značajno duže — prema DSM-5 okvirno oko mesec dana posle akutnog povlačenja ili teške intoksikacije — razmatra se nezavisni depresivni poremećaj.
Oporavak
Kada se raspoloženje vraća uz prestanak upotrebe, to govori u prilog dijagnozi izazvanoj supstancom. Rad na prevenciji povratka ostaje ključan i posle toga.
Supstance i šifre
Supstance koje mogu izazvati depresiju
Supstance za koje je potvrđeno da mogu izazvati depresivni poremećaj, sa šiframa. Šifra po ICD-10-CM zavisi i od toga da li uz depresiju postoji poremećaj upotrebe supstance i koliko je izražen.
| Supstanca | ICD-9-CM | Uz blag poremećaj upotrebe | Uz umeren ili težak poremećaj upotrebe | Bez poremećaja upotrebe |
|---|---|---|---|---|
| Alkohol | 291.89 | F10.14 | F10.24 | F10.94 |
| Fenciklidin | 292.84 | F16.14 | F16.24 | F16.94 |
| Ostali halucinogeni | 292.84 | F16.14 | F16.24 | F16.94 |
| Inhalanti | 292.84 | F18.14 | F18.24 | F18.94 |
| Opioidi | 292.84 | F11.14 | F11.24 | F11.94 |
| Sedativi, hipnotici, anksiolitici | 292.84 | F13.14 | F13.24 | F13.94 |
| Amfetamin ili drugi stimulans | 292.84 | F15.14 | F15.24 | F15.94 |
| Kokain | 292.84 | F14.14 | F14.24 | F14.94 |
| Druga ili nepoznata supstanca | 292.84 | F19.14 | F19.24 | F19.94 |
Šifre su navedene informativno. Dijagnozu i šifru određuje lekar ili kliničar posle procene.
Razgovor bez osude, u sopstvenom tempu
Ne moraš prvo da prestaneš da bi smeo/la da se javiš. Dvadeset minuta besplatnog razgovora dovoljno je da opišeš šta se dešava i da zajedno vidite koji je sledeći korak. Aleksandar lično odgovara na svaku poruku.
Potpuna diskrecija · Bez uputa i bez dijagnoze
Telefon062 262 195 E-mailkontakt@psihobata.com
Diferencijalna dijagnoza
Tri pitanja koja razdvajaju dijagnoze
Kliničar prolazi kroz ova pitanja redom. Odgovori retko dolaze odmah — zato je praćenje u nedeljama apstinencije toliko važno.
- 1
Da li su simptomi postojali pre početka upotrebe?
DaNeVerovatnije je reč o nezavisnoj depresiji
- 2
Da li traju duže od oko mesec dana posle prestanka?
DaNeRazmatra se nezavisni depresivni poremećaj
- 3
Da li su jači nego što se očekuje od same intoksikacije ili povlačenja?
NeDaIntoksikacija ili povlačenje, bez posebne dijagnoze depresije
Depresivni poremećaj izazvan supstancom ili lekom
Depresija zbog telesne bolesti
Ako depresiju izaziva sama bolest, a ne lek kojim se leči, reč je o depresiji izazvanoj drugim medicinskim stanjem.
Delirijum
Naglo nastala smetenost i dezorijentisanost tokom intoksikacije ili povlačenja traže hitnu medicinsku pomoć.
Kada sumnjaš na lek
Lek se ne prekida na svoju ruku
Pojedini propisani lekovi mogu kod nekih ljudi da doprinesu depresivnim simptomima. To ne znači da su loši ni da ih treba izbegavati — znači samo da o svakoj promeni raspoloženja vredi razgovarati sa lekarom.
Primeri grupa lekova o kojima se tada razgovara sa lekarom
- kortikosteroidi
- interferon
- pojedini hormonski preparati
- neki antiepileptici
- pojedini lekovi za krvni pritisak
- anabolički steroidi, posebno pri prekidu
- 01
Zapiši šta primećuješ
Kada je raspoloženje počelo da se menja, kada si počeo/la lek ili promenio/la dozu, šta se dešava tokom dana.
- 02
Javi se lekaru koji je propisao lek
Samo on može da proceni vezu, da prilagodi dozu ili zameni lek drugim.
- 03
Ne prekidaj naglo
Kod sedativa, antidepresiva ili kortikosteroida nagli prekid može izazvati ozbiljne simptome obustave ili biti opasan.
- 04
Uključi psihološku podršku
Dok se terapija prilagođava, psihoterapija pomaže da lakše prođeš kroz period dok se raspoloženje ne stabilizuje.
Ne ukidaj niti menjaj lekove bez dogovora sa lekarom. Sumnja da ti lek menja raspoloženje je razlog za razgovor sa lekarom — nikada za samostalan prekid.
Kako izgleda proces
Od prvog razgovora do stabilnog oporavka
Rad se prilagođava tome koja je supstanca u pitanju, koliko dugo traje upotreba i da li je potrebno i lekarsko praćenje. Nijedan korak ne zahteva da budeš „spreman/na na sve" odmah.
Besplatan uvodni razgovor
Dvadeset minuta, telefonom, uživo ili online, bez obaveze i bez osude.
Procena obrasca
Zajedno mapirate kada se javlja upotreba, šta joj prethodi i kako se raspoloženje menja kroz dane.
Psihoterapija
Seanse od 50 minuta: rad na okidačima, motivaciji, emocijama koje su se „gasile" supstancom i novim načinima da se nosiš sa stresom.
Hipnoterapija kao dodatak
Kada je korisno, hipnoza se uključuje kao komplementarna metoda za duboko opuštanje, stres, san i rad sa žudnjom.
Prevencija povratka
Plan za rizične situacije i dogovor o saradnji sa lekarom ili psihijatrom kada je potrebna medicinska podrška.
Kod izražene fizičke zavisnosti, posebno od alkohola, sedativa ili opioida, prestanak mora da ide pod nadzorom lekara.
Kome je ova podrška namenjena
Supstanca kao ventil — i cena koja dolazi posle
Iza upotrebe najčešće ne stoji „slab karakter", nego pritisak, bol, nesanica ili potreba da se nešto izdrži. Zato je važno gledati i ono što supstanca pokušava da reši.
Zakaži besplatan razgovorSportisti
Lekovi protiv bolova posle povrede, anabolički steroidi, stimulansi ili suplementi nepoznatog sastava mogu da promene raspoloženje — naročito pri prekidu, kada sezona stane ili se telo oporavlja.
Preduzetnici i menadžeri
Čaša posle posla koja postaje tri, stimulansi za duge dane i tablete za san: obrazac koji spolja izgleda kao produktivnost, a iznutra prazni.
Posle vikenda i provoda
Ponavljani „padovi" nekoliko dana posle izlaska, sa tugom i nemirom, znak su da vredi pogledati obrazac, ne samo jednu noć.
Na dugotrajnoj terapiji
Ako si primetio/la promenu raspoloženja posle novog leka ili promene doze, razgovor sa lekarom i psihološka podrška idu zajedno.
Kratka samoprocena
Da li se raspoloženje kreće uz upotrebu?
Ovo nije dijagnostički test, već način da primetiš obrazac. Označi ono što ti zvuči poznato u poslednjih nekoliko meseci.
0 / 6 označeno
Šta ovo značiOznači ono što ti zvuči poznato. Nema tačnih i pogrešnih odgovora — samo iskren pogled na obrazac.
Ovi koraci pomažu da lakše razumeš šta se dešava, ali ne zamenjuju terapiju niti hitnu pomoć. Ako se pojave misli o samopovređivanju, odmah pozovi 194 ili 112, ili se javi najbližoj hitnoj službi.
Supstanca je često odgovor na neko pitanje. Naš posao je da nađemo to pitanje — i bolji odgovor na njega.
Zašto Aleksandar
Mirna procena, bez etiketa
Aleksandar Janković je psihoterapeut i hipnoterapeut koji radi sa depresijom, zavisnostima i stresom — u kabinetu na Karpoševoj 89/A, Banovo brdo, ili preko video poziva za one koji nisu u Beogradu.
- 01
Bez osude
O upotrebi se ovde razgovara otvoreno i bez moralisanja. To je jedini način da se vidi pravi obrazac.
- 02
Jasna granica
Kada je potrebna medicinska pomoć — detoksikacija, promena terapije — dobijaš jasnu preporuku gde i kome da se obratiš.
- 03
Konkretni koraci
Svaka seansa nosi nešto što možeš da primeniš već sutra: plan za rizične situacije, san, stres.
- 04
Potpuna diskrecija
Bez uputa, bez čekaonice i bez slučajnih susreta. Ono što se kaže u kabinetu, tu i ostaje.
- Trajanje seanse
- 50 minuta, uživo ili online
- Lokacija
- Karpoševa 89/A, Banovo brdo, Beograd
- Radno vreme
- Rad. dani 09:30–20h · Sub 09:30–15h
Česta pitanja
Pitanja o depresiji, alkoholu i lekovima
Q1Kako da znam da li je depresija izazvana alkoholom ili je postojala i pre?
Najviše govori redosled: da li je raspoloženje bilo loše i pre upotrebe i šta se dešava u nedeljama apstinencije. Ako simptomi slabe posle prestanka, verovatnije je da ih je izazvala supstanca.
Q2Koliko traje depresija posle prestanka upotrebe?
Kod depresije izazvane supstancom simptomi obično slabe u toku nekoliko nedelja. Ako traju značajno duže — okvirno oko mesec dana posle akutnog povlačenja — razmatra se nezavisni depresivni poremećaj.
Q3Da li da prestanem da pijem lek ako mislim da mi izaziva depresiju?
Ne na svoju ruku. Javi se lekaru koji je propisao lek — on može da prilagodi dozu ili ga zameni. Nagli prekid nekih lekova može biti opasan.
Q4Da li moram da prestanem sa upotrebom da bih počeo/la terapiju?
Ne. Mnogi počinju razgovor dok još koriste — upravo terapija pomaže da se donese i sprovede odluka o prestanku.
Q5Da li hipnoza može da pomogne kod zavisnosti i depresije?
Hipnoterapija može da bude koristan dodatak psihoterapiji — za opuštanje, san, stres i rad sa žudnjom — ali ne zamenjuje lekarsko lečenje kada je ono potrebno.
Q6Da li je razgovor zaista diskretan?
Da. Nema čekaonice ni slučajnih susreta, a dolaziš bez uputa i bez dijagnoze. Sve što se kaže ostaje između tebe i Aleksandra.
Q7Šta ako imam misli da sebi naudim?
Odmah pozovi 194 ili 112, ili se javi najbližoj hitnoj službi. Psihoterapija je važna, ali u akutnoj krizi prvo je potrebna hitna pomoć.
Q8Koliko košta prvi razgovor?
Prvi razgovor je besplatan i traje dvadeset minuta, bez ikakve obaveze da nastaviš. Cena redovne seanse saopštava se tokom tog razgovora.
- Upotreba
- Povlačenje
- Prestanak
- Oporavak
Za kraj
Etiketa nije presuda
Depresija izazvana supstancom ili lekom je stanje koje se prepoznaje i leči — a često se i povlači kada se promeni ono što ga pokreće. Ne moraš da imaš sve odgovore da bi se javio/la. Dovoljno je dvadeset minuta razgovora, besplatno i bez obaveze.
„Prvi korak nije da prestaneš. Prvi korak je da o tome progovoriš."